È la presenza di chilo all'interno del pericardio. Se il versamento è cospicuo (> 1500 mi) oppure si manifesta rapidamente (> 200 mi) si può avere un tamponamento cardiaco, con necessità di drenaggio immediato. Nella maggior parte dei casi è possibile osservare un tramite fistoloso tra le strutture linfatiche mediastiniche (dotto toracico) ed, appunto, il pericardio. Più frequentemente, ciò avviene a causa di una linfangiodisplasia o di un evento traumatico (anche iatrogeno).